Cicatrices hipertróficas y queloides

Por: Dr. Juan José Rodríguez

Dermatólogo


Muchos pacientes después de pasar el proceso de una cirugía acuden a mi consulta para tratar de mejorar la cicatriz que quedó como secuela; en otros casos por algún accidente, quemadura, sutura o simplemente porque la piel no logró un adecuado proceso de cicatrización, quedan con marcas que estéticamente se ven mal y hacen sentir incómoda a la persona, sobre todo si están en áreas expuestas.


Por ello vamos a conversar sobre las cicatrices  que son enfermedades en la piel o desordenes en la proliferación de los fibroblastos (las células encargadas de la cicatrización). Estas células a la hora de reparar la piel lo hacen de una manera más voluminosa y desorganizada. 


Una situación más que estética y que afecta la funcionalidad, se da cuando estas cicatrices se encuentran en zonas móviles y originan retracciones y limitación del movimiento, por su morfología distorsionan cualquier tejido en el cual estén superpuestas. 


Es importante hacer la diferenciación respecto a cicatriz hipertrófica y queloidea debido  principalmente al tejido que abarcan.


La cicatriz hipertrófica es una lesión fibrosa (gruesa), roja, levantada y pruriginosa (pica mucho) la cual se forma dentro de los bordes iniciales de una herida por lo que es fina o localizada a esta, por lo general en una zona de tensión, suele tener una regresión espontanea, y tiene poca tendencia a reaparecer posterior a que se ha extirpado quirúrgicamente.


La cicatriz queloide es una lesión con aspecto más grande y grotesco, color rojo rosado o violeta. Respecto a los contornos son irregulares, sobrepasando los márgenes iniciales de la herida. Puede presentar prurito y dolor. Raramente regresa en forma espontánea y la reaparición es muy frecuente posterior a que se ha eliminado con cirugía.


Cuáles son las causas de estas cicatrices:

  • Predisposición genética. 

  • Raza negra.

  • Edad joven.

  • Ubicación de la herida en zonas convexas.


Tratamiento 


Se han propuesto múltiples alternativas terapéuticas curativas para la resolución del problema, pero es importante tomar en cuenta las terapias preventivas.


Preventivo:

  • Evitar cirugías  en las zonas más propensas a  queloides (esternón, lóbulo de la oreja, hombros).

  • Realizar suturas a favor de las líneas de la piel.

  • Poca tensión a las suturas.

  • Evitar  infección de la  herida.

  • Utilizar medidas compresivas que reduce este tipo de cicatrización (ropa compresiva, geles de silicona).


Curativo:


Corticoides intralesionales (se infiltran sobre la lesión, es muy utilizado actualmente y con buena respuesta)


Crioterapia (nitrógeno líquido en combinación de esteroides infiltrados en la lesión)


El láser pulsado reduce el volumen de las lesiones sin observar recurrencia a los 6 meses.


Existen otras terapias como la radioterapia o la cirugía, pero con pobres resultados por lo que no se recomiendan y se ve una recidiva  del 50 al 100%.

Todos estos procedimientos curativos deben ser realizados por un profesional en el área para evitar complicaciones y/ o empeorar el aspecto de las cicatrices.


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